一、哪些情况需要剖腹产
剖腹产又称剖宫产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。
1、产妇方面:
骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因阻碍产道,使产道狭窄,足月胎儿不能通过;
产前出血。如前置胎盘、胎盘早期剥离,为避免产时大出血,或需要立即终止分娩;
高龄初产妇。大于35岁的产妇并发症
产程迟滞。就是产程进展较慢或停滞;
母亲生殖道受到感染,如尖锐湿疣;
分娩过程发生问题,如先兆子宫破裂、产妇衰竭等;
疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史;
不良的产科病史。如前次为产钳助产、死产等。
2、胎儿方面:
胎儿窘迫。胎心音持续小于120次或大于160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染;
胎儿过大。胎儿预估体重超过4000克,很难从产道娩出;
胎儿宫内发育受限,预计不能耐受阴道分娩者;
胎位不正,如横位、臀位等,大多都需要剖腹产;
多胞
胎怀孕。尽管有些双胞胎位置合适,能成功地经阴道分娩,但假如是多胎,最好进行剖腹产;胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿;
脐带脱垂。
二、剖腹产的利与弊
1、剖腹产的好处:
时间短,可避免自然生产过程中等待而发生的不利情况;
可以解决骨盆狭窄、胎儿巨大而引起的头盆不称;
当胎儿在妈妈肚子里缺氧时有效和及时的急救措施;
减少胎位不正时阴道分娩的一些风险;
可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,但这并不包括临产后因难产而剖宫产者;
2、剖腹产的弊端:
母亲承受手术及麻醉的可能出现的风险,如脏器损伤、麻醉意外等,其危险性是自然生产的5~10倍,死亡率为2~4倍;
创伤大,产后恢复慢,乳汁分泌的慢,不利于母乳喂养;
出血量相对较多;
剖宫产并发症发生率高。如羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等;
有发生剖宫产远期后遗症的可能。如腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等;
再次妊娠时子宫有破裂的可能性,成为高危妊娠,增加再次剖宫产的几率;
新生儿因为没经过产道的挤压,湿肺的发生率增高;
新
剖宫产的孩子发生多动症的几率高,这一点还未完全得到肯定。
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