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1、预防

肩难产属产科急症,发生率虽低,一旦发生,对母儿均可产生严重的影响,助产人员应熟练掌握肩难产的紧急处理手法。

(1)警惕下列高危因素:


(2)妊娠期糖尿病(GDM)孕妇或有GDM高危因素孕妇,即使胎儿体重未达4000g,也应警惕肩难产的发生。

(3)B超估计肩难产风险:妊娠后期对胎儿体重估计误差较大,应联合测定胎儿双顶径(BPD)、胸径、腹围、股骨长等多项指标综合判断,提高估计胎儿体重的准确率。

(4)除非估计超巨大儿(预计胎儿体重≥4.5kg),不建议对所有巨大儿采取选择性剖宫产。

(5)产时McRobert体位(即屈大腿法),可增大骨盆入口前后径,有助于前肩娩出。

(6)接生时采用“头肩手法”,即胎儿连续娩出至前肩后再清理口咽。

2、识别肩难产

(1)典型体征(乌龟征):胎头娩出后因胎肩嵌于耻骨联合上方,使胎头回缩于阴道口。

(2)胎头娩出后前肩娩出遇阻,或常规娩肩手法不能顺利娩出前肩。

3、处理

(1)美国妇产科学会介绍七字口诀“HELPERR”:

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(1)Help:请求帮助,通知产科、麻醉科、新生儿科医师到场。执行以下操作时由助手掌握时间,每项操作时间控制在30~60秒,不可久滞于某一操作。

(2)Evaluate:估计是否需要会阴切开(肩难产为胎肩嵌于骨盆入口上方,并非软组织梗阻,初产妇或需进入阴道操作时才考虑切开)。

(3)Legs:屈大腿(McRobert体位):助手将产妇双大腿猛力屈向腹壁,使耻骨联合上移,解除对胎肩的梗阻。同时进行步骤⑷。

(4)Pressure:助手在产妇耻骨上按压以松动前肩 试管包装机 二次供卵不成功 弱精能试管么 供卵流程是怎样的 默默供卵网 哪个医院供卵 有需要试管代孕的吗 供卵试管属于第几代 西安地下助孕市场 西安捐卵客服中介