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来源:http://www.jyujin.cn  时间:22-03-27 11:18
摘要: 做试管婴儿进行促排卵的时候,每一位接受治疗的女性都期待自己能多取一些卵泡,希望有较多胚胎以增加怀孕的几率。但是你知道吗?卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多,可


  做试管婴儿进行促排卵的时候,每一位接受治疗的女性都期待自己能多取一些卵泡,希望有较多胚胎以增加怀孕的几率。但是你知道吗?卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
  卵巢过度刺激综合征(OHSS)为辅助生殖一种严重并发症, 是人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。主要临床表现为水电解质失衡、卵巢增大、少尿、胸腹水、腹部不适、恶性呕吐等, 病理生理主要表现为肾灌流量下降、血粘稠度上升、血液浓缩、低血容量反应等, 重度卵巢过度刺激综合征患者很容易发生血栓、休克, 严重威胁患者的生命安全。
  哪些人容易患卵巢过度刺激综合征?
  OHSS患者多见于年龄小于35岁,身体瘦弱或患有多囊卵巢综合征,雌二醇>4000pg/ml。成熟卵泡数>35个,卵泡直径约12~14mm的中等大小卵泡,黄体期补充HCG,妊娠周期内HCG增高都可增加卵巢过度刺激综合征的发生危险。

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  OHSS一般发生在什么时间?多久会好?
  卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。
  早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。
  晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

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  卵巢过度刺激综合征如何治疗?
  OHSS主要分为轻、中、重三种类型:
  轻度OHSS的发生率在20%~33%之间,多于注射HCG后3-7天出现,表现为胃胀、食欲差、下腹沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大。一般不需要特殊处理,多喝水,穿高腰紧身短裤,大多数患者可在1周内恢复。
  中度OHSS发生率为3%-6%,表现为有明显下腹胀,可有恶心、呕吐、口渴、有时有腹泻,体重增加。B超检查卵巢增大,伴有少至中量腹腔积液。患者应该自我监护,稳定情绪,减轻心理负担,因为这是自限性的疾病。穿高腰紧身短裤,多饮水,每日在1000ml以上,少吃多餐,吃易消化、富含大量蛋白质及维生素食物,给予低盐高蛋白饮食,如果症状没有明显减轻的可以住院观察。
  重度OHSS发生率为0.1%-2%,主要表现为上述症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,实验室检查提示血液浓缩明显、凝血异常、肝肾功能异常等,B超提示卵巢直径≥250px,大量腹水或胸水,需住院治疗。
  卵巢过度刺激综合征如何预防?
  OHSS是一种医源性疾病,预见性心理护理是预防OHSS的重要措施不孕症患者在实施生殖辅助治疗周期中,应用大量的外源性促性腺激素,以获取更多的卵泡。往往很难完全避免OHSS发生,通过对OHSS发生的高危因素的认识和了解,并采取相应措施,就能**限度地减少OHSS发生。患者应消除紧张、恐惧心理,注意休息,多吃易消化、富含蛋白质及维生素的食物,并且积极配合医师治疗。
  除此之外还要注意些什么了?
  卵巢过度刺激综合征的患者卵巢体积增大,比重分布常常不均匀,因此容易发生卵巢扭转。卵巢扭转主要表现为下腹疼痛,以患侧明显。患者经常在改变体位、膀胱充盈等情况下突然出现下腹疼痛,并伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感。
  为了预防发生卵巢扭转,要求患者从打HCG这天起(有些患者需更早),注意穿紧身短裤,松紧度以可以容纳2个手指为宜,至少穿30-45天(因为卵巢恢复正常大小需要60天左右),尤其睡觉时更需要穿紧身短裤,同时还需要注意以下事项:①不能做跑、跳等动作,不要骑电瓶车、摩托车等;②起床、翻身等改变体位时动作一定要慢;③不能憋小便怀孕;④建议穿不需要系鞋带的鞋子;⑤同时注意多喝水。
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微**方案和拮抗剂方案的区别解读,看完就知道哪个好

  促排卵是试管婴儿流程中十分重要的一步,促排方案又被分为“大促”和“小促”,前者如长方案、超长方案等,后者如微**方案、拮抗剂方案等。

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本文重点为大家解读微**方案和拮抗剂方案的区别,以及二者谁更好。
  用药不同是其区别之一
  微**方案是临床中较多选择的方案,顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的**,这点和拮抗剂方案类似,二者的详细区别如下。
  项目名称
  适宜人群
  所需时间
  用药流程
  特点
  微**方案
  常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度**综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者
  8-10天
  月经第2-3天开始口服****3-5天,然后再加小剂量的长卵泡的针(一般不超过 150IU),当卵泡直径达到15-16mm以上时,医生根据B超及激素情况试管流程,决定打夜针的时间
  用药量非常小、用药时间短,对卵巢的**小,可以连续几个月促排卵,适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎
  拮抗剂方案
  适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者
  10天左右
  月经第2~3天给予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH>10U时方案,每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日
  该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度**综合征(OHSS)的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐**拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象,鲜胚移植需增加黄体支持
  总的来说,微**方案和拮抗剂方案是有一定的区别的,但二者又有相似之处,如都对卵巢**小,所需时间相似,都适用于卵巢低反应的女性。临床上具体方案的选择需根据具体的情况,首先患者要将自己的真实情况和需求告知医生,如疾病史、能接受的价格等等,医生会根据具体情况进行评估,制定合适的方案。
  Tips:
  需要用什么方案,不是由自己决定的,而是医生根据患者的卵巢功能来制定方案,每个方案都有自己的优缺点,所以不要急于求成,具体方案还需听从医生建议。
  不同的方案适用于不同的人,并没有好坏之分,所以微**方案和拮抗剂方案也并没有哪个更好的说法。拮抗剂方案是一种传统促排方案,与微**方案比较的相似,但其优劣势各不相同,患者正确的认识,理性的选择才是最正确的做法,并不用纠结谁更好。
  在卵泡数量上,二者都是比较少的,一般来说拮抗剂方案可能相对较多,具体视个人情况而定。
  Tips:促排
  个体的身体条件不同也就导致移植的时间不同,微**方案移植的最佳时间一般是在次月,各位患者不要过于着急,安心调理好身体等待移植即可。
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  流产应该根据你怀孕的天数和孕囊的大小。如果平时月经周期规律30天,流产最短时间不要少于40天。建议你去妇科检查一下,b超诊断宫内妊娠哪个国家好,看看孕囊大小,化验都正常,堕胎手术哪个国家好。
  你好,根据你的描述,一般流产手术的最佳时间是怀孕45-55天。妊娠时间过短,容易发生误吸性泄漏,妊娠时间过长,损伤相应增加。

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流产手术前,需要用彩色多普勒超声检查是否为宫内妊娠。如果想早点做,可以在怀孕第40天做彩色多普勒超声检查。哪个卵子捐赠国要看孕囊大小,是否适合流产。
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